Приложение №1

к приказу по основной деятельности

от ______________ №_______________

Положение

о порядке ознакомления с медицинской документацией пациента и порядке выдачи копий медицинской документации

  Настоящее положение разработано в соответствии со ст.22 Федерального закона Российской Федерации №323 от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», на основании которой, -

  1. Каждый пациент имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
  2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям, на основании документов, подтверждающих их права (свидетельство о рождении, паспорт, нотариально оформленная доверенность, решение суда).
  3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.
  4. Пациент, либо его законный представитель, имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. Ознакомиться с медицинской документацией пациент может непосредственно в медицинской организации в присутствии лечащего врача, либо заведующего отделением. О желании ознакомиться с медицинской документацией пациент должен заблаговременно известить лечащего врача, либо заведующего отделением.
  5. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

При необходимости получить копию медицинской документации на руки, гражданин или его законный представитель пишет письменное заявление на имя главного врача. Заявление регистрируется в течение 3-х рабочих дней, согласовывается с юристом, визируется главным врачом, после чего в течение 30дней  с момента обращения гражданин или его законный представитель может  получить надлежащим образом заверенную копию медицинской документации на руки.

Копия медицинской документации предоставляется также по запросу МЗ СО при проведении мероприятий по ведомственному контролю качества и безопасности медицинской деятельности ( приказ МЗ РФ от 21.12.2012 № 1340н.)

Копия медицинской документации оформляется с соблюдением правил делопроизводства :

- страницы копии медицинской документации нумеруются в порядке, существующем в оригинале медицинской документации;

- на каждой странице ставится запись «копия верна», печать лечебного учреждения, Ф.И.О., должность и роспись лица производившего копирование;

- страницы копии медицинской документации сшиваются в порядке существующем в оригинале медицинской документации, на последней странице копии медицинской документации концы прошивочных нитей склеиваются бумагой, делается запись «пронумеровано и прошнуровано» далее указывается количество листов, ставится печать лечебного учреждения, Ф.И.О., должность и роспись лица производившего копирование, таким образом, чтобы можно было оценить целостность прошитой копии медицинской документации.

Выемка оригиналов медицинских документов предусмотрена действующим законодательством  на основании судебного решения. Органы следствия и дознания могут производить выемку оригиналов медицинских документов только в соответствии с действующим законодательством.

При выемке оригинала медицинского документа делается его надлежащим образом заверенная копия  и прикладывается документ, на основании которого произведена выемка . Контроль за возвратом оригиналов изъятой  медицинской документации возлагается на руководителей подразделений, откуда была произведена выемка.

Контроль за соблюдением порядка ознакомления с медицинской документацией пациента и порядка выдачи копий медицинской документации возлагается на заведующих структурных подразделений, где оформлялась медицинская документация.